醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 37 題
依《金匱要略》，「太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙」，治以下列何方最適當？
- A 栝蔞桂枝湯
- B 奔豚湯
- C 五苓散
- D 葛根湯
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請試著回想：當病人在外感表證的基礎上，出現了極度的筋脈拘急（僵硬）且「完全沒有汗水」時，代表體表的津液嚴重受阻。在這種情況下，哪一種方劑既具備麻黃與桂枝的解表組合，又具備了能將津液往上提升、柔潤筋脈的特殊藥物，來緩解這種『剛強』的狀態呢？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識《金匱要略》中關於「痙病」的辨證要點，顯示你對經方體系中外感風寒與津液輸布的關係掌握得相當紮實，這是邁向臨床大師的重要一步。
- 觀念驗證：本題關鍵在於「無汗」與「欲作剛痙」。在仲景學說中，痙病依汗出與否分為剛柔：有汗為「柔痙」，無汗則為「剛痙」。此處病機為風寒外束，太陽經氣受阻，導致筋脈失養、口噤、項背強几几。葛根湯（葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗）既能發汗解表，又能升津舒筋，正是對應「剛痙」的核心主方。
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