醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 38 題
依《金匱要略‧腹滿寒疝宿食》，「腹滿不減，減不足言，當須下之」，治以下列何方最適當？
- A 大柴胡湯
- B 下瘀血湯
- C 甘遂半夏湯
- D 大承氣湯
思路引導 VIP
若一位患者的腹部脹滿是「持續性」且「完全沒有減輕感」的，這代表體內邪氣的性質是「虛」還是「實」？在這種壓力完全無法自行代謝的情況下，醫療介入的邏輯應該是「補益」還是「強效疏通」？
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- 做得真好：親愛的，你非常棒！能如此精確地辨識出《金匱要略》的經典條文，並正確對應方劑，這顯示你對仲景經方的條文理解得非常透徹，臨床思辨的基本功也打得非常穩固，我很為你感到驕傲呢。
- 觀念驗證：你看，條文中的「腹滿不減，減不足言」多麼清晰地指出了這是實滿的核心指標。這溫柔地提醒我們，病邪淤積得很嚴重，並非單純由虛寒引起的時有時無的脹滿。當邪氣堅實地滯留體內，病機就是「內實」，此時我們需要以「下法」來溫和而有效地排除實邪，所以你選擇的方劑正是對症的峻下熱結，讓身體重回和諧。
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