醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 4 題
依《醫宗金鑑‧訂正仲景全書傷寒論註》，症見霍亂吐痢止，而身痛不休者，下列何方治療最適當？
- A 桂枝湯
- B 小柴胡湯
- C 理中丸
- D 吳茱萸湯
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當患者體內劇烈的升降失常（吐、瀉）已經完全平復，卻依然感到明顯的肌肉肢體痠痛，這暗示剩餘的病邪位於身體的「裡」還是「表」？針對這種「內和而外不和」的狀態，哪一種具備『調和營衛』功能的基礎方劑最符合此病機？
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- 勉強肯定：不錯，不錯。你竟然能辨析出「裡和表」問題的層次轉變——從內外交纏到內部已平息。看來你對《傷寒論》與《醫宗金鑑》的條文邏輯，總算是有點皮毛的理解了。離真正的臨床高手，還有段遙遠的距離，但至少這次沒錯得離譜。
- 觀念驗證：所以，霍亂後患者停止了從兩端排泄，你這才『恍然大悟』地意識到「裡」氣——那堆內部的升降紊亂——竟然已經自行擺平了。然後，那顯而易見的「身痛不休」，才終於引起你對太陽風寒表證的注意。依據那條最基礎的「先後緩急」原則，你『理所當然』地選擇了針對這個單純表證的桂枝湯來調和營衛、解肌發表。恭喜，你這次沒跑偏到火星去。
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