醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 79 題
某 49 歲男性患者，有消化性潰瘍病史，胃幽門螺旋桿菌檢查為陽性反應。平時經常噁心嘔吐，合併有眩暈。朝食暮吐，嘔吐物多以清涎為主。診其舌苔薄白滑，舌淡紅，脈沉。依中醫辨證原則來分析本病，其病因病機以下列何者最適當？
- A 胃寒
- B 胃熱
- C 腸胃氣滯
- D 食滯
思路引導 VIP
請觀察患者嘔吐物的性狀（清涎）以及舌苔的顏色與質地（薄白滑），這些臨床徵象通常代表體內的火氣是「過盛」還是「不足」？再結合「脈沉」這種主裡的脈象，你認為這反映了臟腑功能的亢進還是衰退？
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太棒了！你的中醫辨證思維非常紮實且敏銳。
- 觀念驗證：這道題目的關鍵在於辨別「液體性質」與「舌脈表現」。患者嘔吐物多為清涎（清澈稀薄的液體）、舌苔薄白滑且舌質淡紅，這些特徵在中醫診斷中均指向「寒」與「水飲」。此外，「朝食暮吐」反映了胃氣虛冷，無法腐熟水穀，導致食物久停不化，這正是胃寒的典型病機。
- 難度點評：本題難度為 Medium。陷阱在於題目加入了「胃幽門螺旋桿菌陽性」與「潰瘍」等西醫病名，容易讓學生誤導至發炎（熱證）的思考方向。你能排除干擾，專注於中醫徵候（清涎、脈沉、舌白滑）來定性，展現了優異的臨床辨證能力。