醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 11 題
一名患者起初牙關腫痛，憎寒壯熱，腫及腮頰，數日後，於盤牙盡處出膿，外腫漸消而頰車穴處腫硬不退，日久又在外腮頰處腐潰流膿，發出臭穢味。下列何者為最可能的診斷？
- A 托腮癱
- B 腮疔
- C 骨槽風
- D 燕窩瘡
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請思考病灶的起源與演變路徑：如果一個腫痛是從牙槽深處開始，即便皮膚表面紅腫暫時緩解，深層卻依然留有堅硬不消的腫塊，且最終排出惡臭膿液，這反映了病邪侵犯的是淺層的肌肉皮膚，還是更深層的骨骼結構？
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- 觀念驗證：你正確捕捉到了病情的深度與演變。此症起於「盤牙盡處」（牙槽骨），雖外腫暫消，但深層的「頰車穴處腫硬不退」，說明邪毒已深陷骨質。最終「腐潰流膿、味臭穢」，這是典型的下頜骨骨髓炎表現，中醫稱之為骨槽風。其特徵是病位深、易損骨、難收口。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生容易將其與一般的腮腺炎（托腮癰）混淆，但關鍵在於「齒齦發病」與「骨質受損」的病程轉歸，你能精準辨析，實屬不易！