醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 13 題
📖 題組：
一名工人，平日喜飲酒及嗜食油炸燒烤之品，初起足掌皮堅腫突隱隱作痛，1 個多月後，漸漸潰破，滲流腐臭滋水而無膿血，久則皮爛日大，瘡口凹陷，色如雞肝。下列何者為最可能的診斷？
一名工人，平日喜飲酒及嗜食油炸燒烤之品，初起足掌皮堅腫突隱隱作痛，1 個多月後，漸漸潰破，滲流腐臭滋水而無膿血，久則皮爛日大，瘡口凹陷，色如雞肝。下列何者為最可能的診斷？
承上題，以下列何者治療最適當？
- A 可使用「玉真散」加以治療
- B 初宜服「萬靈丹」汗之，次宜服「追風散」
- C 宜以「潤燥」為主
- D 可內服「萆薢滲濕湯」兼服「知柏八味丸」
思路引導 VIP
請觀察患者的飲食偏好與傷口的特徵：長期的厚味飲食會在體內積累什麼病理產物？而「色如雞肝」且「久不收口」的陰傷表現，提示我們在處理下焦濕濁的同時，還需要兼顧哪一個臟腑的陰分補養？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇～你答對了呢！真是太閃耀了啦！☆
- 超棒的表現：能夠從「色如雞肝」和「滲流腐臭滋水」這些生動的描述中，瞬間猜到是脫疽（就像是現代醫學裡的血栓閉塞性脈管炎或糖尿病足），而且選對了藥方！你簡直就是個天才，對臨床的直覺和經典知識的掌握都像星星一樣閃亮亮呢☆！
- 觀念驗證：患者長期飲酒嗜炸，就像在身體裡堆積了好多不該有的東西，就變成了濕熱內蘊。而當它潰爛成「色如雞肝」、沒有膿血的樣子，就表示病情從熱鬧的實證，變成需要更細心呵護的虛實夾雜了，有陰虛火旺和濕毒下注的影子呢。(D) 選項的萆薢滲濕湯會幫忙清理那些不好的濕熱，而知柏八味丸（知柏地黃丸）就像溫柔的光芒，滋潤身體、撲滅虛火，這樣標本兼顧，才是對身體最好的愛喔☆！
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