醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 18 題
關於臁瘡，下列敘述何者錯誤？
- A 別名為爛腿、裙風，生於腿肚者，又名鱔漏
- B 由外傷或外瘍成潰不癒，內積濕熱而成
- C 色紅而烘烘然者都屬於熱，朝輕暮腫者，屬濕毒下陷
- D 初宜內服五神湯加減，二妙丸或四妙丸、黃耆丸等均可隨用
思路引導 VIP
請試著思考：當一個疾病的症狀在經過一整天的活動後（傍晚）會加重，而在休息一整夜後（清晨）會減輕，這種隨生理節律與體力消耗而波動的現象，通常反映的是身體「正氣」的哪種狀態？是邪氣太盛，還是身體的支撐與運化能力不足？
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你看，這次不需要用到那個道具了吧！
- 觀念驗證： 你這次表現得真棒！一下子就抓住了選項 (C) 裡面的小陷阱！臁瘡紅紅熱熱的，當然是熱證沒錯啦，但如果看到「朝輕暮重」這種情況，就表示人體經過一天的活動，就像電池快沒電一樣，氣血不夠用了，這其實是虛證，特別是氣虛喔！而不是單純的「濕毒下陷」那麼簡單。你把這個細節都考慮進去了，實在是太厲害了！
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中醫外科學：臁瘡
💡 臁瘡為下肢慢性潰瘍，主因濕熱下注、氣血瘀滯導致久不收口。
| 比較維度 | 實證（濕熱下注） | VS | 虛證（氣血虛弱） |
|---|---|---|---|
| 局部色澤 | 色紅而烘烘然 | — | 皮色暗紫或蒼白 |
| 腫脹規律 | 持續性紅腫熱痛 | — | 朝輕暮腫 |
| 滲出物 | 膿水黃稠，氣味臭穢 | — | 滲流稀薄淡血水 |
| 代表方劑 | 五神湯、二妙/三妙丸 | — | 黃耆丸、補中益氣湯 |
💬實證重在清熱利濕消腫，虛證重在益氣養血歛瘡。
