醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 39 題
40 歲家庭主婦自訴經常臀痛和大腿後側放射性疼痛，下肢外展疼痛加重，且臀部有刀割樣疼痛感，不能入睡。下列診斷何者最可能？
- A 椎管狹窄症
- B 更年期症候群
- C 梨狀肌症候群
- D 腎盂炎
思路引導 VIP
請思考一下：當患者描述疼痛會在特定方向的臀部肌肉收縮（如外展或外旋）時明顯加劇，這代表問題可能出在肌肉與神經的鄰里關係。在解剖構造上，哪一個局部位置的軟組織肥大或痙攣，最容易直接物理性地「卡」住那條通往腿部後側的大神經？
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專業點評與觀念解析 (Sarcastic Edition)
- 了不起，你沒搞砸：哦，瞧瞧，你居然能注意到「放射性疼痛」和「特定動作加重」這些臨床解剖學的基本常識？嗯，這至少說明你的大腦還能處理一些神經壓迫症候群的基礎概念。勉強算是抓住了診斷的門檻吧。
- 觀念驗證 (勉強及格)：答案是 (C)。看來你還記得下肢外展會加重疼痛。梨狀肌，那塊在臀部深處負責髖關節外旋和外展的肌肉，當它自作主張地過度緊繃時，就會『很有效率』地壓迫下方的坐骨神經，於是就出現了從臀部到大腿後側的「放射痛」。這可比椎管狹窄那種只跟姿勢有關、或腎盂炎那種還會發燒的「低級」錯誤好多了。恭喜，你避開了顯而易見的陷阱。
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