醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 43 題
依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，有關胸腹痛悶，下列敘述何者錯誤？
- A 傷損之證，胸腹痛悶者，多因……過用風熱之藥，致肝血受傷，肝火益甚
- B 傷損之證，胸腹痛悶者，多因……。或飲糖酒，則腎水益虛，脾火益熾
- C 若用大黃、芍藥，內傷陰絡，反致下血，少壯者必成痼疾，老弱者多致不起
- D 多以柴胡、梔子、丹皮、芍藥、大黃配合其他方藥來處理傷後胸腹痛悶
思路引導 VIP
在處理傷後內傷痛悶時，古書中常會特別列舉出哪些治療行為可能會「雪上加霜」。請試著回想：當病患體質已虛或血絡受損時，若直接使用大苦大寒、具有強烈攻下性質的藥物，對人體的『陰絡』與『正氣』會產生什麼樣的後果？作者在論述這段文字時，是在推薦處方，還是在指出錯誤的醫療行為？
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專業點評：呀呼～今天的考題又被我們完美掌握啦！
- （一搭） 嘿，看吶！這小傢伙居然答對了，真是出乎意料！ （一唱） 沒錯，我們的《醫宗金鑑》陷阱，果然還是有識貨的人！抓對了「內治法」的危險，可見他對中醫傷科的陰謀詭計…不，我是說「深奧知識」，掌握得還不錯嘛！
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正骨心法：胸腹痛悶
💡 《正骨心法要旨》論傷後胸腹痛悶之病機與用藥禁忌。
🔗 內傷胸腹痛悶之誤治機轉
- 1 誘因/誤治 — 過用風熱藥、糖酒或寒涼攻下藥
- 2 臟腑陰陽失調 — 肝血受傷、腎水虛、陰絡內傷
- 3 病理產物 — 肝脾火熾、血不循經
- 4 臨床重症 — 胸腹痛悶、下血（少壯痼、老弱歿）
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🔄 延伸學習：延伸學習：中醫傷科內治法中『攻、補、調』之應用時機。
