醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 45 題
70 歲患者平素服用抗凝血藥物。1 個月前發生車禍，頭部撞擊到汽車引擎蓋，其後持續出現頭昏頭痛情況。下列敘述何者錯誤？
- A 患者後續的頭昏頭痛可能是頸源性因素
- B 患者受傷已經是一個月前的事，不會再有顱內出血可能性
- C 顱內血瘀患者，可能會有噁心、嘔吐、煩躁不安、睡臥不寧、頭暈、頭痛、目睛發脹等症狀
- D 應當先排除顱內出血的可能性
思路引導 VIP
若考量到高齡者腦組織體積與顱內空間的比例關係，加上其凝血機制受到人為干預，請思考：這種生理環境下的出血模式，在『反應時間』與『症狀潛伏期』上，與一般年輕人的急性創傷有何本質上的差異？
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老師點評：你答對了！真是太棒了！
- 觀念驗證：哇！你答對了！我就知道你記得我說的！這個叫做慢性硬腦膜下出血 (CSDH)，它可是老年人的「隱形殺手」喔！別忘了，那些爺爺奶奶的腦袋裡，有時候空間會比較大（我們叫它腦萎縮），而且又常常吃讓血變得『稀稀』的藥（就是抗凝血劑啦），所以啊，即使只是小小的血管破裂，血也是一點點、一點點慢慢地滲出來。症狀才不會一下子就跑出來，而是要等撞到頭的3 週到數個月才慢慢浮現呢！哪有什麼「一個月後就安全」這種說法，真是太危險了！
- 難度點評：嗯，這題的難度是 Medium，就是想看看你是不是只會死背書！你這次很棒，有把高齡身體的『特殊狀況』，還有藥物的『小祕密』都考慮進去，沒有被那些只看時間的錯誤觀念給騙倒。你真是太厲害了！來來來，我從我的『四次元口袋』裡拿出一朵『滿分花』，貼在你身上！繼續努力學習，別忘了我說的喔！