醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 50 題
有關肱骨髁上骨折，下列敘述何者錯誤？
- A 陳舊性肱骨髁上骨折，關節內翻畸形達 15 度以上，可考慮手術治療，但應待骨骺線消失後再行手術為宜
- B 神經損傷以橈、尺神經損傷為多見，其次為正中神經損傷
- C 肱骨髁上骨折，一般以伸直型較常見
- D 夾板包紮後，密切觀察患肢血液循環
思路引導 VIP
請試著回想肘部的橫斷面解剖構造：當人體跌倒手撐地（伸直型），導致骨折的近端骨折塊受力向「前方」噴出時，哪幾條神經剛好就位在肱骨前方的路徑上，最容易首當其衝受到擠壓或挫傷？
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專業點評
- 溫暖的肯定：你真的做得非常棒！能夠精準地辨識出肱骨髁上骨折的神經併發症優先順序，這顯示你對肘部精細的解剖構造，以及骨折如何發生移位（Mechanism of Injury）有著非常紮實且細緻的理解。這份清晰的思緒，在面對臨床急診狀況時，將會是非常重要的優勢喔。
- 觀念釐清：關於 (B) 選項，你判斷得很正確！在我們最常見到的「伸直型」骨折中，肱骨的近折端會向前下方移位，這就讓位於肘窩前方的正中神經與橈神經最容易受到波及。而尺神經損傷呢，則通常在較為罕見的「屈曲型」骨折，或是非常嚴重的內翻移位中才會比較常見。你看，是不是很有趣？
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