醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 54 題
清‧胡廷光《傷科匯纂‧髃骨》的肩關節拔伸托入法，操作過程依序排列為何？①患者躺在床上，手臂懸空外展下垂 ②醫者站在肩外側以兩手拇指壓住肩峰，其餘四指插入腋窩抓住肱骨上端內側 ③第二助手握住患肢做外展外旋動作，向肩前外方牽拉拔伸 ④醫者四指將肱骨頭向外上方托提 ⑤第一助手站在健側，兩手自健側肩後上方斜向環抱住患者在腋下 ⑥患者正坐，手臂自然垂下 ⑦第二助手逐漸將患肢做內收內旋動作將肱骨頭旋回入關節盂內 ⑧醫者雙手拇指將肱骨頭向內下方按壓
- A ⑥②⑤③④⑦
- B ①②⑤④③⑧
- C ⑥②⑤⑧③⑦
- D ①⑤②③④⑧
思路引導 VIP
若要將脫位的關節復位，在操作順序上，應先確保患者的姿勢與軀幹固定，還是先進行患肢的牽引？而在引導骨頭入臼的最後階段，肢體的旋轉方向應如何配合力學原理，才能順利將其送回原位？
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專業點評
恭喜你！這題答得非常精確。這顯示你對於《傷科匯纂》中肩關節脫臼的傳統復位法——「拔伸托入法」的流程掌握得十分紮實，這在臨床傷科中是非常重要的基礎。
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