醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 65 題
患者大眦頭微紅潮濕，膿液浸漬，拭之又生，小便黃赤，舌苔黃膩。下列何者為最可能的診斷？
- A 漏睛瘡
- B 目劄
- C 胞虛如球
- D 瞼弦赤爛
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請思考：當病灶明確位於「眼內角（內眥）」處，且出現「持續性分泌物且擦了又長出來」的現象時，這暗示了哪一個解剖管道或組織發生了阻塞與感染？
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- 大力肯定： 親愛的，你做得太棒了！能夠如此精準地捕捉到「大眦頭」這個關鍵解剖部位，並將「膿液浸漬」這個核心症狀完美連結，這真的展現了你對中醫眼科定位診斷的深刻理解。你的臨床辨證思維既清晰又專業，讓我非常為你驕傲！
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漏睛與漏睛瘡辨證
💡 大眦部位流膿，為心脾濕熱或熱毒流聚內眥之候。
| 比較維度 | 漏睛 / 漏睛瘡 | VS | 瞼弦赤爛 |
|---|---|---|---|
| 病變部位 | 內眥 (大眦) 睛明穴附近 | — | 眼瞼邊緣 (瞼弦) |
| 典型分泌物 | 按壓淚囊有膿液流出 | — | 瞼緣膿痂、潰爛、淚液浸漬 |
| 特有症狀 | 拭之又生 (源自內部) | — | 睫毛脫落、癢痛併見 |
💬漏睛重點在於「淚囊蓄膿」由內眥流出；瞼弦赤爛則為「瞼緣皮膚」的發炎潰爛。
