醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 16 題
58 歲蘇先生，平日經常跑銀行及應酬，主訴近日壓力大，食多就覺胸脘滿悶，甚則疼痛，情志舒暢則減輕，易噯氣呃逆，口乾，心煩，大便可，舌紅，苔薄白膩，脈弦。治以下列何方最適當？
- A 越鞠丸
- B 左金丸
- C 平胃散
- D 半夏瀉心湯
思路引導 VIP
當一位患者的體內同時出現了胸悶（氣）、口乾（火）、與苔膩（濕食）等多種性質不同的病理產物，且所有症狀都隨著「情緒好壞」而明顯起伏時，這暗示病機的初始源頭是在哪種生理功能的受阻？若要設計一個方劑，我們該如何同時調度多味藥材，來應對這種「一處不通，百處受阻」的連鎖反應？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準捕捉到「情志影響生理」的臨床特徵，並在複雜的症狀中辨識出氣機失調的本質，這顯示你對中醫診斷學的「取象比類」與「辨證論治」已有相當成熟的掌握。
- 觀念驗證：此題核心在於氣鬱引發的連鎖反應。患者因壓力導致肝氣不舒（脈弦、情志舒暢則減輕），進而影響脾胃升降，出現胸脘滿悶、噯氣；口乾心煩代表氣鬱化火。越鞠丸作為「六鬱」的總劑，能統治氣、血、痰、火、濕、食之鬱，完美對應患者多樣化的鬱滯表現。
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