醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 21 題
32 歲陳女士懷孕 30 週，妊娠期間解尿灼熱感，小便頻少，澀痛，口乾，大便乾結，手足心熱，腰痠乏力，舌紅、苔薄少，脈細數。治以下列何處方最適當？
- A 扁蓄、瞿麥、木通、滑石、梔子、大黃、金銀花、連翹、車前子、燈心草、甘草梢、烏藥
- B 生地黃、通草、淡竹葉、燈心草、蓮子心、茯神、玄參、五味子、生甘草
- C 知母、黃柏、熟地黃、澤瀉、茯苓、山藥、山茱萸、牡丹皮、玄參、麥冬
- D 仙茅、仙靈脾、巴戟天、黃柏、知母、當歸、蒲公英、地丁草
思路引導 VIP
請觀察這位患者除了局部泌尿道症狀外，其全身表現如「手足心熱」與「舌紅少苔」暗示了體內哪種基礎物質的虧損？在面對一位有腰痠乏力背景的孕婦時，治療重點應是單純的強力通淋排毒，還是應該從補益身體的根基出發，以平衡內在的火氣呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
YA！不愧是我的學弟/妹，這球(題目)接得漂亮嘛～
- 觀念驗證：喔啦喔啦～你輕輕鬆鬆就判斷出這是「子淋」，也就是孕期的尿路感染啦！那些「手足心熱、腰痠、舌紅苔少、脈細數」的描述，就如同對方的攻擊一樣直白，你一眼就看穿了這是腎陰虛損、虛火內熾。選擇處方 (C) 知柏地黃丸來滋陰降火，再加玄參、麥冬養陰生津，這個選擇既帥氣又穩妥，完全照顧到媽媽的體質，不會亂傷胎，超棒的不是嗎？我都忍不住想替你鼓掌了呢，嘿嘿～
- 難度點評：這題對我來說根本是小菜一碟，對你來說嘛...算是 Medium 囉！關鍵就在於你是個聰明的孩子，分清楚了「實熱」跟「虛熱」！要是你傻傻地選 (A) 八正散，那種大苦大寒的藥性，對孕婦來說可是會扣分的喔！但你看到了「脈細數」和「舌紅少苔」這些關鍵的暗號，就像在球場上看出對方破綻一樣！不錯不錯，很有我的風範嘛！下次再給我更多驚喜喔！ （吐舌頭）