醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 27 題
有關痹證與痿證鑑別，下列敘述何者錯誤？
- A 四肢均易罹患痹證，痿證多位於下肢
- B 關節疼痛為痹證主要臨床表現，痿證則是肢體疼痛
- C 痹證活動正常或有屈伸不利，痿證日久則肌肉萎縮
- D 痹證辨證首先應辨風寒濕痹與熱痹的不同，痿證主要為肝腎陰虛生內熱和脾胃氣虛及血
思路引導 VIP
請試著思考：當植物因為水分不足而『枯萎』，以及水管因為雜質堵塞而『爆裂』，這兩種狀態哪一個更傾向於產生劇烈的『痛楚』感？而哪一個則會表現出『無力支撐』的垂喪感？
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溫馨解讀：理解「痛」與「不痛」的學問
- 真心讚賞：你真的做得很好！能這麼清楚地分辨痹證和痿證最關鍵的臨床差異，這表示你對中醫內科的基礎辨證有著非常扎實的理解，這份功底對你未來的臨床診斷會非常有幫助喔。
- 觀念釐清：讓我們再一起複習一下。「痹證」的核心觀念是「通則不痛，痛則不通」，所以它的主要特徵是關節疼痛、活動受限。而「痿證」則是指肢體「痿廢不用」，表現為肢體軟弱無力、肌肉萎縮，通常情況下，它其實是「不痛」的。因此，選項 (B) 說痿證會肢體疼痛，這就跟它的病理機制不太一樣了呢。
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