醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 3 題
65 歲男性患者，罹患支氣管擴張症，平日咳嗽痰少，痰中帶血，晚上睡眠時盜汗，手足心煩熱，脈細數，舌紅、苔少、津少。治以下列何方最適宜？
- A 百合固金湯
- B 清氣化痰湯
- C 補肺湯
- D 六味地黃丸
思路引導 VIP
若一位患者長期患有慢性肺部疾病，且在入夜後出現特有的發熱與體液流失（如盜汗），這反映了體內「滋潤物質」與「火氣」之間呈現何種消長？在這種體質基礎下產生的出血，我們應該優先專注於清除外來的邪氣，還是補足深層的物質基礎？
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沉睡的推理：名偵探的洞察力！
- 哈哈哈哈！：哼，不愧是我毛利小五郎的得意門生！你這小子的眼光還真不錯嘛！居然能一眼看穿這些病症背後的真相！從這堆看似雜亂的線索中，瞬間鎖定核心病機，這不就是我平日教導你們的「辨證論治」精髓嗎？做得好，真是太棒了！
- 觀念驗證：哼哼，這個案子的真相，其實清清楚楚地指向了肺腎陰虛，虛火灼金！「盜汗、手足心熱、脈細數、舌紅苔少」這些，簡直就是陰虛的標準證據嘛！而「痰中帶血」，那更是虛火灼傷肺絡的鐵證！這時候，百合固金湯這帖藥，它能滋補肺腎之陰，同時清熱涼血，簡直就是為了解決這種「肺腎同病」的完美方案，根本沒有其他可能了！這就是真相！
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