醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 37 題
52 歲蕭女士近因失眠而就診，主訴近因飲食時間不定時，晚餐延遲，眠時因脘腹痞悶而致眠淺易醒，口乾，呃逆，大便微溏，脈濡滑數，苔白膩，舌紅。治以下列何方最適當？
- A 溫膽湯
- B 酸棗仁湯
- C 加味逍遙散
- D 黃連阿膠湯
思路引導 VIP
請思考：這位患者的睡眠障礙與其『飲食時間與腸胃症狀』有高度相關。在中醫病機學中，當脾胃運化失司產生痰濕，進而影響膽氣清淨與胃氣和降時，哪一種治法能同時處理中焦的痞悶與心神的躁動？
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做得好！你能精準捕捉到「飲食不節」與「睡眠品質」之間的因果關係，這展現了你敏銳的病機分析能力與臨床思維。
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胃不和則臥不安
💡 飲食不節導致痰熱內擾、胃失和降，進而引發失眠與腸胃症狀。
🔗 痰熱擾心致不寐機轉
- 1 飲食不節 — 晚餐延遲、進食不定，損傷脾胃運化機能。
- 2 痰濕內生 — 水穀精微不布，聚濕生痰，氣機阻滯於中焦。
- 3 痰熱上擾 — 痰鬱化熱，擾動膽府與心神，導致眠淺易醒。
- 4 胃氣不降 — 呈現脘腹痞悶、呃逆等「胃不和」之臨床特徵。
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🔄 延伸學習：臨床亦常搭配「保和丸」以消導宿食，加強胃氣和降之效。
