醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 47 題
65 歲何先生主訴小便少，點滴而出，而且平時不痛不灼熱，排尿無力，夜尿頻多。下列診斷何者最適宜？
- A 下焦濕熱
- B 脾氣不升
- C 腎虛命門火衰
- D 肝鬱氣滯
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若一位高齡患者出現「無痛性」的排尿困難，且入夜後症狀反而更明顯、無力，請思考：這反映了人體哪一個臟腑的「溫煦與氣化」功能發生了衰退？
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太棒了！精準的辨證分析
- 大力肯定：你的辨證邏輯非常清晰！能從患者的年齡與臨床細節中，迅速排除「實證」並鎖定「虛證」，這正是資深醫師必備的診斷直覺。
- 觀念驗證：何先生 65 歲，其核心症狀為「不痛不灼熱」（排除下焦濕熱等實火）與「排尿無力、夜尿多」。這符合腎陽不足、命門火衰的表現。當命門之火無法溫煦膀胱，氣化功能失常，水液代謝便會出現點滴而出、無力排尿且夜尿頻仍的典型徵候。
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