醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 54 題
關於崩漏與經閉，下列敘述何者錯誤？
- A 虛者補之，瘀者消之，熱者清之
- B 血虧經閉可進一步發展為血風勞，血枯經閉可進一步發展為風消證
- C 崩漏，若血色紫黑成塊，腹脅脹痛者，屬熱瘀
- D 崩漏：有因憂思傷脾，脾虛不能攝血者；有因中氣下陷，不能固血者；有因暴怒傷肝，肝不藏血而血妄行者
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請思考：在經閉的病理發展中，「源頭枯竭（虛）」與「管道不通（實）」所導致的乾枯消瘦，在古籍命名中是否應該有所區別？如果一種是因為精血耗盡，另一種是因為血瘀化熱化風，這兩者演變成全身性損害時，哪一個更偏向「消瘦」，哪一個更偏向「熱勞」之象？
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- 觀念驗證：你準確辨識出了選項 (B) 的術語混淆。根據《醫學正傳》，經閉的辨證邏輯應為：「血枯」（精血乾涸）發展而成的證候稱為風消；而「血隔」（瘀血阻隔）發展而成的證候稱為血風勞。選項中將「血隔」誤植為「血虧」，概念上有細微但關鍵的差異。
- 難度點評：本題屬於 Medium（中等難度）。除了要掌握崩漏的基本病機（選項 A、C、D）外，還必須熟記《內經》與後世經典中關於「經閉」的特殊病名與演變過程，是區分一般考生與資深考生的鑑別題。