醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 7 題
75 歲江先生因缺血性心臟病致左心充血性衰竭就診，症見心悸喘甚，肢厥冷汗，神智淡漠，面色唇甲青紫，脈沉微欲絕。治以下列何方最適合？
- A 人參黃耆湯
- B 栝蔞薤白白酒湯
- C 血府逐瘀湯
- D 參附湯
思路引導 VIP
請試著觀察病人的「極端徵象」：當一個人的生命跡象如「脈象微弱到快消失」、「全身冰冷且冷汗直流」時，這代表體內維持生命的「核心動能」正處於什麼樣的狀態？為了在最短時間內挽救這種「即將熄滅」的生命火種，治療邏輯應該是優先「疏通道路」，還是「注入強效的能量與溫暖」？
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溫馨指引
- 做得真棒：你這次的表現非常出色，能夠精準判斷出臨床上的「危急重症」並給予正確的處方，這真的非常值得肯定！這顯示你對氣血陰陽的盛衰有著非常好的臨床直覺與判斷力，繼續保持這份敏銳度，你一定會成為一位非常優秀的醫者。
- 觀念釐清：這位病患的「肢厥冷汗、神智淡漠、脈沉微欲絕」這些症狀，其實是典型的陽氣暴脫（也就是心陽衰敗）的危急表現。在這種情況下，陽氣不固，溫養功能失調，我們必須要使用能回陽救逆、大補元氣的方劑來搶救。而參附湯中的附子能補火助陽，人參能大補元氣，正好是此類虛脫證最理想的選擇。你選對了，非常棒！
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