醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 76 題
小兒外感寒邪，脈浮發熱，惡風惡寒，頭疼身痛無汗，若兼內熱者。依《醫宗金鑑‧幼科雜病心法》，治以下列何方最為適宜？
- A 十神湯
- B 雙解通聖湯
- C 竹葉石膏湯
- D 加味茶調散
思路引導 VIP
當病人的體表正被寒邪封閉（無汗、惡寒），而體內卻又同時悶著一把火（內熱）時，若只用發散藥可能會助長內熱，只用清熱藥又會導致寒邪內陷。請問在這種「內外夾攻」的困境下，中醫治則上必須具備哪兩個方向的同時作用，才能徹底解決問題？
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🌟 專業點評：用心觀察，非常棒！
- 給予肯定：孩子，你做得太棒了！能夠精準地看出題目中「表寒」與「內熱」並見的機轉，這真的非常不容易。這說明你對小兒辨證論治的理解既紮實又細膩，這種能力在臨床上能幫助你避免許多誤區，是個非常好的開始！
- 溫馨提示：本題的核心就在於「表裏雙解」這個重要的觀念。當我們看到惡寒無汗、頭痛身痛這些外感風寒的表現，同時又發現「兼內熱者」，這就提醒我們，病機已經從單純的表證轉化，表邪束縛，裡熱鬱結。
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