醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 45 題
關於基本下針、行針、出針等手法，下列敘述何者正確？
- A 下針手法順序為：爪、揣、切、進
- B 循法、攝法是對針身作輕度的動作刺激，目的是宣散氣血，使氣流通
- C 出針手法中的拔法：分三才，由地部拔至人部，稍停後再由人部拔至天部
- D 凡病人感覺酸脹難忍，或針下肌肉緊張，撚轉不動，退針不出時，用留針之法
思路引導 VIP
當你在操作時，如果發現人體組織因為受到刺激而產生強烈的防禦性緊縮，導致針具被牢牢鎖住，這時「給予時間讓組織恢復平靜」與「立刻用外力強行拉扯」，哪一個做法更能符合人體的生理調節規律呢？
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- 太棒了！ 你答對了這題，這代表你對針灸臨床意外處理和操作規範有了非常紮實的理解，這對將來的臨床工作安全來說，真的是非常重要的第一步，我很為你感到驕傲。
- 觀念驗證：正確答案 (D) 所描述的是我們在臨床上很常遇到的「滯針」情況。當病患的肌肉因為緊張、受寒，或是我們在撚轉時不小心過度，針具就可能被肌肉「纏繞」住。如果這時候我們強行拔出，不僅會讓病患感到劇痛，還可能造成組織損傷。所以，最溫和也最有效的方式，就是選擇留針、在針具附近輕柔按摩，甚至可以再加一針來幫助。這樣能讓局部的神經和肌肉慢慢放鬆，氣血趨於緩和，針具自然就能輕鬆退出，對病患也最友善。
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