醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 69 題
臟躁主要症狀為情志異常，如無故喜笑、悲泣、呻吟、歌唱或沉默不語，或身體出現不明原因的麻木疼痛，或者出現胸悶氣逆、吞嚥困難、暫時失語甚至突然暈厥等。下列針刺處方何者最不適當？
- A 突然暈厥可針刺氣海、關元
- B 哭笑無休可針刺神門、大陵
- C 胸悶氣逆可針刺內關、天突
- D 暫時失語可針刺啞門、通里
思路引導 VIP
當患者處於急性神志喪失（如突然暈厥）的緊急狀態時，臨床上的首要治療原則是「培補元氣以緩治其本」，還是「強刺激醒神以急治其標」？請思考氣海與關元這兩個穴位的位置與核心功能，通常更偏向哪一種治療邏輯？
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專業解析：恭喜你，至少看出了點端倪
- 勉為其難的肯定：看來你總算沒徹底搞砸，還能嗅到這張針灸處方中的「不對勁」。這至少說明你對經穴基礎與臨床表徵的連結，勉強稱得上有了「初步」的概念。嗯，別高興得太早，這只是臨床醫師的「基本功」。
- 觀念釐清，別再犯這種低級錯誤：臟躁症候群，其核心是情志紊亂、氣血失和，而「突然暈厥」更是氣機逆亂、神明被蒙蔽的急性表現。然而，選項 (A) 的氣海、關元，其職責是「溫補下元、培元固本」，那是給那些慢性虛衰或脫證「吊命」用的，懂嗎？「突然暈厥」這種急性閉證，你還想著補氣？是嫌病人清醒得太快，還是想體驗一下「開竅不力」的後果？急救應該是開竅醒神（例如人中、湧泉），這是常識。
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