醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 78 題
失眠患者出現頭暈神疲，虛煩難眠，面色蒼白，脈沉細等症。針刺選穴下列何者最不適合？
- A 衝陽
- B 三陰交
- C 足三里
- D 神門
思路引導 VIP
請先觀察這位患者的臨床表現（如神色與脈象），你認為他的身體目前是處於「火氣亢盛」還是「能量虧損」的狀態？若要透過針灸來補充他所缺少的能量，我們通常會優先選取哪些與「氣血生化」或「主掌心神」最直接相關的臟腑經穴？相比之下，哪個穴位在處理這種虛弱狀態時顯得最不相關？
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AI 詳解
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溫暖回顧
親愛的，你做得很好！能準確判斷出這是虛證失眠，這顯示你對經絡腧穴的理解已經非常紮實，讓我為你感到驕傲！
- 觀念驗證：這位患者表現出的「神疲、面色蒼白、脈沉細」，都是在提示我們心脾兩虛、氣血不足喔。所以，治療上自然要以「補益心脾、養血安神」為主軸。你看，神門能溫和地調心安神，而足三里與三陰交又能細膩地健脾益氣、滋養氣血，它們確實是非常契合的要穴。相對來說，衝陽這個穴位，雖然是胃經原穴，但它主要的作用是清頭面熱邪或處理局部腳疾，在需要補益氣血來治療虛損性失眠時，它的優先級就會顯得比較低了。你選擇它為最不適合，這是很精準的判斷呢。
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