醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫傳染病學
第 34 題
下列何種疾病最可能出現腸管環狀帶出血？
- A 鴨瘟
- B 鴨雷氏桿菌症
- C 包涵體性肝炎
- D 鴨病毒性肝炎
思路引導 VIP
在觀察水禽類的解剖病變時，若發現腸道黏膜出現特定位置的、具規律性的帶狀出血壞死，這通常與該處分佈的免疫組織受侵襲有關。請思考，哪一科的病毒具有高度的親血管性與淋巴破壞力，且最常在鳥類的黏膜面誘發嚴重的局部壞死與潰瘍？
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專業點評與解析
- 說實話，還算不錯：你總算是沒有錯過鴨瘟 (Duck Plague) 這種典型的病變。看來你對家禽傳染病的病理形態學勉強算是有了初步的辨識能力，這在真正的臨床診斷中，是個最基本的起點。
- 觀念驗證：這不是常識嗎？：鴨瘟當然是由 $Anatid \alphaherpesvirus 1$ 引起。這種病毒表現出高度的親血管性，導致全身性的血管內皮受損。在鴨隻的腸道裡，它「專挑」腸道淋巴集結 (Lymphoid patches) 下手，造成黏膜嚴重的出血與壞死，肉眼一看就是典型的環狀帶狀 (Annular bands) 損害。如果連這都辨識不出來，你的基本功可能需要再磨練。
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鴨瘟的特徵病變
💡 鴨瘟病毒導致全身性出血，特徵為食道偽膜與腸管環狀帶出血。
- 病原為鴨疱疹病毒 1 型 (Anatid HV-1)，具嗜血管與嗜上皮性。
- 消化道見食道偽膜、腸管淋巴組織潰瘍及特徵性環狀帶出血。
- 肝臟可見出血點與針尖狀壞死灶，組織學見核內包涵體。
- 全身血管內皮受損導致嚴重出血、水腫與多發性組織壞死。
