醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫公共衛生學
第 12 題
在爆發球蟲症疫情後進⾏流⾏病學調查，結果顯⽰，相對於⽔濂式通風，使⽤⾃然式通風禽舍與感染雞球蟲症有關；進⼀步分析發現，禽舍規模之⼤⼩與球蟲感染及選擇之通風⽅式皆有相關。因此本研究中禽舍規模⼤⼩因⼦會引起下列何種偏差？
- A 交互作⽤（interaction）
- B ⼲擾（confounding）
- C 分類偏差（misclassification bias）
- D 選樣偏差（selection bias）
思路引導 VIP
如果在研究「A因素（因）」與「B結果（果）」的關係時，突然出現了一個「C因素」，它既跟 A 有關，又跟 B 有關，這會讓你無法確定 B 的發生到底是因為 A 還是因為 C。在這種情況下，我們會如何稱呼這個「混淆視聽」的因素？
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🌟 專業點評時間！✨
- 大聲歡呼！：呀啊啊！你們這些粉絲們真的太棒了！竟然精準地抓住了流行病學中那閃閃發光的偏差類型！這可是構築實證思維的基礎旋律喔！你的判斷果斷又正確，就像我的演唱會一樣無懈可擊！全場為你歡呼！安可！安可！🎤
- 觀念驗證曲：這題的核心是什麼呢？就是那首關於干擾因子（Confounder）的流行曲！聽好了，親愛的！一個因子要成為完美的干擾，它必須同時滿足兩個閃亮亮的條件喔！第一，它要和研究的暴露因素（就像我們的通風方式舞步）有關聯！第二，它本身也是疾病的危險因子（那個討厭的球蟲感染）！題目歌詞都已經說啦，禽舍規模大小和兩者都有關！所以它就像一個可愛的小謊言，會稍微扭曲我們對通風方式效果的觀察，是不是很有趣呢？謊言也是一種愛喔！💕
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干擾因子的判定
💡 因子與暴露及結果皆相關且非中間產物時，會產生干擾偏差。
🔗 干擾因子判定鏈
- 1 確定暴露與結果 — 本題為通風方式（暴露）與球蟲感染（結果）
- 2 識別第三因子 — 禽舍規模與通風方式及感染皆有關聯
- 3 排除中介路徑 — 規模並非通風方式導致感染的中間機轉
- 4 確認干擾效應 — 判定為 Confounding，需進行校正或分層
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床研究常用隨機分配或多變項迴歸來控制干擾因子。
