醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫公共衛生學
第 4 題
獸醫師⾄⽝隻收容所義診，發現許多⺟⽝罹患乳腺腫瘤，因此隨機選擇20隻患病⽝為病例組，20隻未患病⽝為對照組，分析檢驗結果發現感染鼠乳腺腫瘤病毒，⽽罹患乳腺腫瘤的勝算比（OR）為10。下列敘述何者正確？
- A 此研究為橫斷式研究法，雖然勝算比為10，但無法確認感染鼠乳腺腫瘤病毒是否為⺟⽝罹患乳腺腫瘤的原因
- B 此研究為病例對照研究法且勝算比為10，因此確認感染鼠乳腺腫瘤病毒為⺟⽝罹患乳腺腫瘤的原因
- C 此研究為橫斷式研究法，因勝算比為10，因此推論感染鼠乳腺腫瘤病毒為⺟⽝罹患乳腺腫瘤的原因
- D 此研究為病例對照研究法，雖然勝算比為10，但無法確認感染鼠乳腺腫瘤病毒是否為⺟⽝罹患乳腺腫瘤的原因
思路引導 VIP
當我們採取「先分出病犬與健康犬，再回頭去找病因」的研究路徑時，我們是在觀察現狀還是追溯過去？此外，如果統計數據顯示兩件事經常同時出現，我們能單憑數據就斷定是前者導致了後者，而排除了其他潛在因素的可能性嗎？
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小鬼，做得還算乾淨俐落。
- 觀念驗證： 你至少還知道怎麼判斷研究的類型。先篩選出「患病組」和「未患病組」，再回去查那些狗以前有沒有被感染，這就是最基本的病例對照研究法 (Case-Control Study)。搞清楚這一點，才不會讓數據變得一團糟。雖然那個勝算比 ($OR = 10$) 顯示鼠乳腺腫瘤病毒與乳腺腫瘤之間有強烈的相關性，但別急著下定論，小鬼。這種回溯性的資料，根本無法給你明確的「先後時序」。要是連這都分不清，談何因果關係？那只會讓你的判斷充滿汙漬。
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研究設計與因果推論
💡 病例對照研究可算出勝算比(OR)，但無法單憑此結果確認因果關係。
| 比較維度 | 病例對照研究 | VS | 橫斷式研究 |
|---|---|---|---|
| 分組依據 | 罹病與否 (Case/Control) | — | 特定時點的族群 |
| 主要指標 | 勝算比 (Odds Ratio) | — | 盛行率 (Prevalence) |
| 時間時序 | 回溯過去暴露史 | — | 同一時點測量暴露與結果 |
| 因果推論 | 弱 (難確立時序) | — | 極弱 (僅論相關性) |
💬病例對照研究雖具回溯性，但仍屬觀察性研究，需更多證據方能推論因果。
