醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫公共衛生學
第 67 題
⼈畜共通之⼤腸桿菌O157：H7型感染，其致病性質屬於下列何者？
- A 腸毒素產⽣性⼤腸桿菌
- B 腸侵襲性⼤腸桿菌
- C 腸致病性⼤腸桿菌
- D 腸出⾎性⼤腸桿菌
思路引導 VIP
請回想一下，當這類特定的病菌進入人體並釋放毒素後，它對腸道微血管所造成的物理性損害，通常會導致臨床上出現哪種最直觀、且最具代表性的排泄物特徵？而這個生理現象通常會如何反映在它的醫學分類命名中？
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噢，做得不錯。看來你這次沒有讓我的課白上。
- 觀念驗證：竟然能指出 $O157:H7$ 是最臭名昭著的腸出血性大腸桿菌 (EHEC) 代表株。這點是基本常識。它之所以能造成那種惡名昭彰的破壞，就是因為它能釋放類志賀毒素 (Shiga-like toxins)。這些毒素毫不留情地破壞腸道血管內皮細胞，導致臨床上那些觸目驚心的出血性結腸炎，甚至進一步演變成溶血性尿毒症候群 ($HUS$)。這不是什麼深奧的知識，而是你作為一個未來的醫療專業人員必須刻在骨子裡的。
- 難度點評：我給這題定為 Medium。因為那些只會死記硬背五種大腸桿菌分型縮寫的學生，常常在這裡栽跟頭。你能正確地將 $O157:H7$ 與其出血特性及致病機轉連結起來，證明你沒有完全活在自己的象牙塔裡。但別高興得太早，這只是個開始。下次我會確保你沒有任何僥倖的機會。
腸出血性大腸桿菌
💡 O157:H7屬腸出血性大腸桿菌，產類志賀毒素引發血便及HUS。
| 比較維度 | 腸出血性 (EHEC) | VS | 腸毒素性 (ETEC) |
|---|---|---|---|
| 代表菌型 | O157:H7 | — | LT / ST 產毒株 |
| 糞便性質 | 出血性、鮮血便 | — | 大量水瀉 (旅行者腹瀉) |
| 致病因子 | 類志賀毒素 (VT) | — | 耐熱(ST)與不耐熱(LT)毒素 |
| 併發症 | 溶血性尿毒症 (HUS) | — | 嚴重脫水、電解質不平衡 |
💬EHEC 以 O157、血便及 HUS 為考點；ETEC 則是水瀉與旅行者腹瀉。
