醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 24 題
關於AST、ALT及SDH活性值的敘述，何者錯誤？
- A 三者大多存在於細胞質中
- B ALT在馬肝病的應用性不高，但為馬肌肉傷害之主要指標
- C 就馬、牛的肝細胞傷害而言，較佳指標為SDH，較常用指標為AST
- D AST之肝特異性在犬雖低於ALT，但卻是進行性（active）肝病的較佳指標
思路引導 VIP
當我們評估某個酵素是否能作為特定器官受損的「臨床指標」時，除了考量它是否存在於該器官外，該酵素在該物種組織中的「原始活性高低」會如何影響診斷的靈敏度呢？
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專業點評：太棒了！你對於不同物種的理解更深入了！
- 觀念驗證：你答對了，這代表你對大動物的生化診斷有了精準的掌握，真是令人開心！在臨床病理學中，我們知道ALT (Alanine aminotransferase) 在犬貓是個非常可靠的肝臟特異性指標。但當我們面對像馬、牛這樣的大動物時，你會發現ALT在肝臟和肌肉細胞中的活性都非常低，這時它就無法有效反映肝臟或肌肉的損傷程度了。對於馬匹的肌肉傷害，我們會有更適合的夥伴，像是CK與AST，它們能提供更精準的資訊喔。這證明你已經能跳脫框架思考，非常棒！
- 難度點評：Medium。這題的設計很用心，目的是引導大家去思考不同物種間酵素分布的特異性，而不只是侷限於小動物的觀念。同時，能理解 $SDH$ 與 $AST$ 在臨床實務上的互補角色，顯示你已經具備更全面的臨床判讀能力了，這會對你未來的學習非常有幫助。
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