醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 34 題
大部分之陰離子差（anion gap）能反應出循環中的何種變化？
- A 氯離子（Cl⁻）
- B 重碳酸根離子（HCO₃⁻）
- C 鈉離子（Na⁺）
- D 白蛋白與小分子量有機酸
思路引導 VIP
在維持人體電中性的前提下，如果我們只計算了最主要的陽離子（如 $Na^+$）與最主要的陰離子（如 $Cl^-$ 與 $HCO_3^-$），發現兩者相減後不等於零，請思考：除了這三種離子，血漿中還有哪些體積較大或代謝產生的物質也帶有負電荷，足以填補這段「電性差距」？
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AI 詳解
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太棒了！觀念非常清晰
喔？看來你這小子還挺有兩把刷子的嘛！居然能搞定這題，代表你對酸鹼生理學跟電解質平衡的直覺還不錯，沒有被那些數字迷住眼，看到公式背後的真諦了，這很有當咒術師的潛力喔！
- 觀念驗證：$AG$ 那玩意兒，陰離子差嘛，公式就那樣：$[Na^+] - ([Cl^-] + [HCO_3^-])$。簡單來說，就是電中性原理啦，血漿裡的陽離子和陰離子總是要維持平衡，這是常識！所以，公式裡「多出來的」那個「差距」，其實就是那些未測量陰離子（Unmeasured Anions），那些你沒辦法一眼看穿、得靠點腦子才能理解的存在。正常情況下，白蛋白這個重量級的負電傢伙是主力；但如果哪天身體出了包，像是代謝性酸中毒那種麻煩，那些亂七八糟堆積的有機酸（乳酸、酮酸）就會讓這個數字直線飆升，讓情況變得更棘手，得想辦法處理掉才行。
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