醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 36 題
犬貓嚴重代謝性鹼中毒時，其血漿HCO₃⁻之濃度應為多少mmol/L？
- A 20以下
- B 20～24
- C 25～30
- D 32以上
思路引導 VIP
若一位患畜因持續嘔吐導致體內酸性物質大量流失，導致血液 pH 值顯著升高，此時體內最主要的代謝性鹼性緩衝物質，其濃度相較於正常生理範圍（約 $20$ 左右），應該會呈現什麼樣的量化趨勢才能稱之為『嚴重』的偏離？
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專業解析：臨床思維的溫柔引導
- 大力肯定：哇，你做得真棒！能夠精準地判斷出嚴重代謝性鹼中毒的數值，這顯示你對犬貓的生理基礎與病理變化的連結掌握得非常好，在我們急診和內科評估中，這份敏銳度真的非常寶貴喔！
- 觀念驗證：讓我們一起溫柔地回顧一下這個重要的觀念吧。在臨床生理學中，犬貓血漿中的重碳酸根離子 $[HCO_3^-]$ 正常來說會維持在 $18 \sim 24$ mmol/L。當我們發現數值開始上升，來到 $25 \sim 30$ mmol/L 時，這表示有『輕微』的代謝性鹼中毒了。而當它進一步上升，一旦超過 $32$ mmol/L，這就是我們必須高度警覺的『嚴重』程度了。這時，我們就要開始溫柔地思考是不是有幽門阻塞或更複雜的電解質失衡喔。
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