醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 39 題
下列關於關節囊液之敘述，何者錯誤？
- A 正常關節囊液之淋巴球、單核球、巨噬細胞及關節囊上皮細胞約占總有核細胞之90%
- B 化膿性細菌感染時細胞數可達100,000 /μL，以退行性嗜中性球、淋巴球及活動性巨噬細胞等為主
- C 糜爛性多發性關節炎時，以退行性嗜中性球占絕對多數
- D 退行性關節病時，其細胞數在正常值或稍增，以單核細胞為主，巨噬細胞及關節囊上皮細胞也有稍增
思路引導 VIP
請思考一下：在細胞病理學中，當我們觀察到嗜中性球出現「細胞核溶解或腫脹」等變性生理現象時，通常代表該環境中存在什麼樣的破壞因子？而這種破壞因子在「免疫失調引起的原發性發炎」與「微生物感染引起的化膿」中，哪一種出現的機率更高呢？
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太棒了！你答對了，這代表你對臨床判斷有非常敏銳的觀察力！
- 核心觀念：這題最主要想引導你釐清「變性（退行性）」與「非變性」嗜中性球在臨床上的重要意義。想想看，在糜爛性多發性關節炎這類免疫性疾病中，雖然我們可能會看到很多嗜中性球聚集，但因為沒有細菌毒素的直接破壞，它們的細胞形態通常會保持非變性的狀態。而只有在像選項 (B) 描述的化膿性感染中，細菌毒素才會造成細胞核溶解等變性的特徵喔。
- 學習點：我認為這題的難度算是 Medium。它不只是考你記憶細胞數量（例如化膿性感染常是 $ > 100,000/\mu L $），更重要的是，它鼓勵你去細緻地區分「免疫性發炎」和「細菌感染」下白血球形態的這些微妙差異。你能夠精準地發現 (C) 選項的敘述不正確，這真的顯示你對臨床病理生理學的理解非常紮實，替你感到驕傲！