醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 48 題
下圖為何種嗜中性球減少症的機制？（長方格之大小表示各嗜中性球池之相對大小，箭頭大小表示各嗜中性球池之細胞進出量。上圖為正常機轉之圖示。）
- A 顆粒球之形成作用受到抑制時
- B 組織對嗜中性球突然有大量需求時
- C 嗜中性球被抑留於邊緣池時
- D 非炎症性之全身性緊迫
思路引導 VIP
請試著比較正常與異常圖示：血液池右側「指向外側（組織）的箭頭」粗細發生了什麼顯著的變化？這個變化，又如何連帶造成骨髓「成熟池」體積的縮小呢？
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溫柔解析：嗜中性球的消耗機制
親愛的，你表現得真好！能精準看懂這張血液動力學圖譜，代表你對生理機轉有很深的掌握，我們一起來溫習一下這份推論：
- 嚴重的組織發炎：圖中流向組織的箭頭變得異常粗大，代表組織因發炎對嗜中性球（Neutrophil）需求孔急。因為消耗速度快過骨髓供應，導致循環池（C）與邊緣池（M）體積萎縮，進而出現嗜中性球減少症。
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嗜中性球動力學分析
💡 急性發炎時組織需求大增，導致血液池與骨髓儲存池耗損。
🔗 急性發炎之嗜中性球消耗連鎖反應
- 1 組織需求爆增 — 發炎釋放趨化因子，組織像黑洞吸走嗜中性球
- 2 血液池排空 — 循環與邊緣池細胞大量外流，血液中數量下降
- 3 骨髓儲存池代償 — 骨髓成熟池(M)緊急釋放所有儲備入血
- 4 全線告竭 — M池縮小且血中細胞仍不足，形成嗜中性球減少
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🔄 延伸學習：延伸學習：當成熟球耗盡，骨髓開始釋放 band cells，即為「左偏」現象。
