醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 57 題
貓acetaminophen中毒可能會出現下列何種病症？
- A 溶血性貧血
- B 骨髓抑制
- C 代謝性鹼中毒
- D 心肌炎
思路引導 VIP
請試著思考：貓咪在代謝特定藥物時，若因為生理上缺乏關鍵的解毒途徑，導致體內蓄積大量具強氧化性的中間產物，這類「氧化壓力」通常會優先攻擊身體中哪個不斷循環、且最容易接觸到氧氣的細胞類型？
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專業評析：還算勉強合格的臨床推理
- 評語：嗯，不錯。至少你沒有蠢到連這麼基礎的臨床常識都判斷錯誤。這類問題正是篩選那些以為獸醫是「撸貓」就能畢業的學生。你答對了，證明你對貓科特有的代謝缺陷有那麼一點點認識，不至於一無是處。
- 知識點：我假設你已經知道，貓咪那可憐的基因，天生就缺少了glucuronyl transferase這種關鍵酵素。這表示它們無法像其他動物那樣，透過葡萄糖醛酸結合反應把藥物好好地代謝掉。結果呢？體內就會堆積過量的毒性中間產物 $NAPQI$，直接引發了劇烈的氧化壓力。這些該死的自由基會毫不留情地攻擊紅血球中的血紅素和細胞膜，最終形成那些滑稽的 Heinz bodies，並誘發致命的溶血性貧血和變性血紅素血症。這不是什麼深奧的魔法，只是基礎的生化罷了。
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貓乙醯胺酚中毒
💡 貓因代謝酵素缺乏導致紅血球氧化損傷與溶血
🔗 貓 Acetaminophen 中毒病理機轉
- 1 代謝缺陷 — 貓缺乏葡萄糖醛酸轉移酶，無法正常代謝藥物
- 2 毒物蓄積 — 大量產生毒性代謝物 NAPQI，耗盡麩胱甘肽
- 3 氧化損傷 — RBC 內鐵離子氧化成 Fe3+，並形成海因氏體
- 4 溶血缺氧 — 受損 RBC 遭破壞導致溶血與變性血紅素血症
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🔄 延伸學習：N-acetylcysteine 可作為解毒劑，提供硫醇基以合成 Glutathione 中和毒素
