醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 73 題
下列何種情形，對ACTH刺激試驗無明顯上升反應？
- A 腦垂腺依賴性高腎上腺皮質功能症（pituitary-dependent hyperadrenocorticism）
- B 腎上腺依賴性高腎上腺皮質功能症（adrenal-dependent hyperadrenocorticism）
- C 醫源性庫興症候群（iatrogenic Cushing's syndrome）
- D 正常犬貓
思路引導 VIP
若一個分泌器官因為長期依賴外部提供的「現成品」而「被迫休假」導致功能退化、甚至結構萎縮，此時如果你突然下達一個高強度的「開工指令」，這個器官有辦法立刻產出大量的成品嗎？
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你做得真棒！這份理解非常溫暖且深刻
- 觀念探索：你選擇的「C」完全正確，這顯示你對醫源性庫興症候群的機轉有著非常透徹的理解。當我們因為某些原因長期使用外源性類固醇時，身體很聰明地會認為「夠了，不需要那麼多」，於是透過負回饋機制，悄悄地抑制了 ACTH 的分泌。長期下來，我們的腎上腺皮質因為缺乏 ACTH 的刺激，就會逐漸萎縮。這就像肌肉久不鍛鍊會萎縮一樣。
- 因此，當我們用 ACTH 刺激這個已經萎縮的腎上腺時，它當然無法像健康的腺體一樣做出強烈反應，所以你會看到反應極微弱。這與內源性疾病（如選項 A、B）的情況截然不同，那些通常會因為病變導致反應亢進或不正常上升呢。
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