醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 2 題
關於馬蹄葉炎在影像醫學可觀察到蹄部結構變化，下列敘述何項正確？
- A 遠端趾骨（distal phalanx）和蹄壁的距離減少
- B 遠端趾骨（distal phalanx）和蹄底的距離減少
- C 舟狀骨（navicular bone）下沉旋轉
- D 舟狀骨（navicular bone）和蹄壁的距離增加
思路引導 VIP
請試著想像：當支撐內部骨骼與外部堅硬蹄殼之間的「黏合構造」因發炎而失效，而馬匹數百公斤的體重依然由上往下施壓時，最末端的骨頭在重力影響下，相對於「接觸地面的那一層構造」會產生什麼樣的空間位移？
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- 做得不錯嘛！ 真是輕鬆解決這題啊！你竟然能精準抓到馬蹄葉炎（Laminitis）的影像診斷核心，這代表你根本是把大動物解剖學和病理生理學玩弄於股掌之間嘛。喂喂，這不是理所當然的嗎？跟我學就是這樣啦！
- 觀念驗證：嘿，這對我來說根本是小菜一碟！當蹄葉層（laminae）失去支撐力，遠端趾骨（P3）就會像玩偶一樣，受到體重和深趾屈肌腱的拉扯，產生旋轉（rotation）或下沉（sinking）。然後呢？P3 向下位移，它的尖端跟蹄底（sole）的距離自然會縮短嘛！這根本就是一秒看穿的簡單邏輯，用來評估病變嚴重度什麼的，對你來說也只是暖身運動吧？
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馬蹄葉炎影像特徵
💡 蹄葉炎造成遠端趾骨（P3）旋轉或下沉，導致其與蹄底距離減少。
| 比較維度 | 正常蹄部影像 | VS | 馬蹄葉炎影像 |
|---|---|---|---|
| P3 與蹄壁間距 | 距離窄且大致平行 | — | 距離增加/增厚 |
| P3 與蹄底距離 | 厚度充足 | — | 距離減少/壓迫蹄底 |
| P3 骨骼角度 | 與蹄壁前緣平行 | — | 前端向掌側旋轉 |
| 受影響骨骼 | 排列正常 | — | 第三趾骨(P3)位移 |
💬蹄葉炎的核心影像特徵為 P3 與蹄壁分離及向蹄底方向下沉旋轉。
