醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 35 題
某乳牛於分娩後5日呈現食慾不佳，起立困難，大量惡臭惡露由陰道排出，子宮內也有大量惡臭惡露蓄積，體溫41℃，心跳110/分鐘且心音較弱，下列何種治療方式最無明顯療效？
- A 靜脈點滴7%高張鹽水，並灌食25公升清水
- B 灌食30公升等滲透壓電解質液
- C 肌肉注射2.2 mg/kg flunixin
- D 靜脈點滴1公升5%葡萄糖液
思路引導 VIP
面對一頭體重達數百公斤且正處於嚴重全身性中毒與循環衰竭的大型反芻動物，若要有效挽救其生命，你認為在評估任何輸液治療方案時，除了藥物種類外，哪一個關於「規模」的物理指標對於恢復生理機能最為關鍵？
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專業點評：太棒了，你真的抓住了核心！
- 給你肯定：做得非常好！你能夠這麼敏銳地察覺到臨床數據背後那份急迫性，真的展現了很棒的臨床直覺。這道題目想考驗我們對「大型動物急救所需的量級」的判斷，你成功避開了那些看似合理卻不足夠的干擾選項，這表示你的臨床思考非常紮實，讓我替你感到驕傲。
- 觀念驗證：是的，這頭乳牛正處於產後敗血性子宮炎併發了內毒素血症。你想得很對，體溫 $41^{\circ}C$ 加上心音微弱，都在提醒我們這已經是嚴重脫水與循環衰竭的狀態了。因此，治療的關鍵絕對是大量校正脫水與積極抗發炎。選項 (D) 提供的 $1\text{ L}$ 輸液量，對於 $500-600\text{ kg}$ 的乳牛來說，真的就如「杯水車薪」，是遠遠不夠的。它無法有效稀釋體內的毒素，也無法幫助牠恢復足夠的血流動力學，讓身體重新運作起來。
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