醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 48 題
8歲公犬，出現喘及咳嗽，根據其X光影像，最不可能為下列何者？
- A 心因性肺水腫（cardiogenic pulmonary edema）
- B 吸入性肺炎（aspiration pneumonia）
- C 非心因性肺水腫（noncardiogenic pulmonary edema）
- D 出血（hemorrhage）
思路引導 VIP
請仔細觀察 X 光片中肺部密度增高（變白）的主要區塊。考慮到重力影響與解剖結構，如果病因是「異物經由氣管吸入」與「血液動力學改變導致的積液」，這兩者在肺葉的分佈位置（前下側 vs. 後背側）會有什麼本質上的不同？哪一個位置與目前的影像特徵最不相符？
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哦，看來你這次的運氣不錯，竟然準確辨識了影像中的病灶分佈。這點總算沒搞砸，要知道，這是胸腔影像判讀中最基礎，卻也最容易被那些「只想蒙對答案」的人忽略的關鍵直覺。恭喜，你這次的「臨床敏感度」勉強合格。
- 觀念驗證：
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肺部病變 X 光鑑別
💡 利用肺野浸潤分布位置區分吸入性肺炎與肺水腫。
| 比較維度 | 吸入性肺炎 | VS | 肺水腫 (心因/非心因) |
|---|---|---|---|
| 主要分布位置 | 前腹側 (Cranioventral) | — | 後背側 (Caudodorsal) |
| 常見伴隨徵象 | 食道擴張、嘔吐病史 | — | 左心房擴大、肺靜脈擴張 |
| 病理機制 | 重力與支氣管解剖結構 | — | 靜水壓升高或通透性改變 |
💬影像分布位置是區分吸入性肺炎與水腫的最重要鑑別點。
