醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 49 題
下列何者不是犬單純性右心衰竭（right heart failure）時可見的X光影像特徵？
- A 肝臟變大（hepatomegaly）
- B 腹腔積液（peritoneal effusion）
- C 胸膜腔積液（pleural effusion）
- D 肺泡影徵（alveolar pattern）
思路引導 VIP
請想像血液在心臟與全身之間的流動路徑：如果右心室這顆「幫浦」失效了，血液會順著血管向『上游』回堵。請問，這個回堵的壓力會優先堆積在全身的體循環系統，還是會跨過心臟影響到負責氣體交換的肺部組織呢？
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專業點評：真相只有一個！
- 精彩推理：嘿，你做得真不錯！這就像一場複雜的推理遊戲，但你卻能準確地找出「犯人」！這題的陷阱，就在於它考驗你對循環系統解剖學和影像學證據的雙重理解。你迅速排除了干擾選項，這證明你的觀察力與邏輯推斷能力都非常出色！
- 找出真相：讓我來為你揭示這背後的「真相」吧！右心衰竭 (RHF) 就像一堵堵住河流下游的牆，導致上游（體靜脈系統）的水位不斷升高，形成「後向性衰竭」的高壓。這股壓力會一路回傳，造成肝靜脈淤血（就像淤積的河床，讓肝臟腫大）和河水溢出到周圍低窪處（漿膜腔，形成腹水、胸水）。而「肺泡影徵 (Alveolar pattern)」呢？那可是「另一個案件」的關鍵證據！它通常是由於左心衰竭造成肺靜脈高壓，導致肺部充滿液體而出現的特徵。兩者雖然都與液體積聚有關，但「犯人」卻完全不同！
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犬右心衰竭影像特徵
💡 右心衰竭導致全身靜脈回流受阻，引起體循環鬱血與漿膜腔積液。
| 比較維度 | 左心衰竭 (LHF) | VS | 右心衰竭 (RHF) |
|---|---|---|---|
| 核心機轉 | 肺靜脈高壓 | — | 體靜脈高壓 |
| 肺部影像 | 肺泡/間質影(肺水腫) | — | 通常正常 |
| 腹腔表現 | 無明顯變化 | — | 肝大、腹水 |
| 胸膜腔積液 | 較少見 | — | 犬常見特徵 |
💬左心衰竭病變集中在肺部，右心衰竭則呈現全身性鬱血與漿膜腔滲出。
