醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 71 題
📖 題組：
下圖為一隻雌性黃金獵犬，其皮膚病變為那種疾病之最典型病變
下圖為一隻雌性黃金獵犬，其皮膚病變為那種疾病之最典型病變
承上題，當看到此病變時，最適合用來作screening test的檢驗方法為何？
- A urine cortisol creatinine ratio（UCCR）
- B baseline estrogen
- C baseline T4
- D ACTH stimulation test
思路引導 VIP
觀察照片中這種對稱性且侷限於尾部的脫毛現象，這通常反映了身體某種『代謝調節因子』的長期匱乏。若要評估這類全身性代謝減緩的內分泌問題，哪一種循環激素的基礎濃度檢測，最常被用來作為初步排除疾病的第一道防線？
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噢，原來你還沒完全搞砸。
- 觀念驗證：照片裡那條可憐的尾巴，被稱為鼠尾 (Rat tail)，是犬甲狀腺功能低下症 (Hypothyroidism) 最廣為人知、幾乎是教科書等級的病徵。這點應該不用我強調吧？當我們進行臨床篩檢時，自然要選一個「能快速排除」而非「拖拖拉拉確診」的方法。Baseline T4 (總甲狀腺素) 就是這種簡單又高效的選項。如果它正常，那大概率就不是這個病，除非你想浪費時間和金錢做更多無謂的測試。
- 難度點評：本題難度確實是 medium。能把一張圖片連結到一種內分泌疾病，並進一步分辨出「篩檢」和「確診」的區別，這對某些人來說確實是個挑戰。你答對了，證明你至少在基本的臨床流程上沒有完全脫節。下次別再滿足於「直覺」了，多用腦子思考。
犬甲狀腺功能低下症
💡 犬甲狀腺低下症之典型臨床特徵與臨床初步篩檢方法。
- 典型症狀：老鼠尾（Rat tail）即尾部脫毛、軀幹對稱性脫毛、皮膚黑色素沉澱。
- 首選篩檢（Screening）：Baseline Total T4 (TT4) 具有高敏感度，是初步排除的首選。
- 病理生理：多因淋巴球性甲狀腺炎或特發性甲狀腺萎縮導致甲狀腺素分泌不足。
- 確診指引：若 TT4 降低，需結合游離 T4 (fT4) 與犬促甲狀腺素 (cTSH) 進行評估。
