醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 79 題
📖 題組：
有一未結紮之雌性混種病犬約6歲齡,體重5.5公斤。約6月齡時收養於家中,疫苗紀錄不完全。就診前兩個月曾於地方動物醫院診斷出橫膈赫尼亞與低腎上腺功能症,由於無異常之呼吸症狀而未進行手術。飼主表示於就診前兩天開始出現進食後嘔吐之情形,尤其餵予乾飼料時情況更為明顯,精神、食慾、排便及排尿均正常,臨床檢查可見病犬精神正常,視診無其他明顯異常,聽診發現右側心音及呼吸音模糊。放射線學檢查右側胸腔不透明度上升且橫膈界線消失、心臟輪廓模糊,及腹腔臟器向前位移進入右側胸腔。初步診斷為橫膈赫尼亞,排定於就診當日為病犬辦理住院,並於隔日下午進行橫膈修復手術。 術前生理數值如下: 一、基礎生理值 體重:5.5公斤;體溫:38.7°C;心跳:120 次/分鐘;呼吸:56 次/分鐘 視診:病犬精神正常,口腔黏膜濕潤粉紅 觸診:CRT小於2秒,拉皮試驗正常 聽診:病犬右側心音及呼吸音模糊,左側皆正常 二、血液學檢查及血清生化學檢查 Hb(11.8 g/dL)、MCH(19.4 pg)、MCHC(31.1 g/dL)、AST(83 U/L)、ALT(221 U/L)、ALP (562 U/L),其餘項目皆在正常範圍,醣皮質酮-ACTH刺激前<0.2 mcg/dL,醣皮質酮-ACTH刺激後<0.2 mcg/dL
有一未結紮之雌性混種病犬約6歲齡,體重5.5公斤。約6月齡時收養於家中,疫苗紀錄不完全。就診前兩個月曾於地方動物醫院診斷出橫膈赫尼亞與低腎上腺功能症,由於無異常之呼吸症狀而未進行手術。飼主表示於就診前兩天開始出現進食後嘔吐之情形,尤其餵予乾飼料時情況更為明顯,精神、食慾、排便及排尿均正常,臨床檢查可見病犬精神正常,視診無其他明顯異常,聽診發現右側心音及呼吸音模糊。放射線學檢查右側胸腔不透明度上升且橫膈界線消失、心臟輪廓模糊,及腹腔臟器向前位移進入右側胸腔。初步診斷為橫膈赫尼亞,排定於就診當日為病犬辦理住院,並於隔日下午進行橫膈修復手術。 術前生理數值如下: 一、基礎生理值 體重:5.5公斤;體溫:38.7°C;心跳:120 次/分鐘;呼吸:56 次/分鐘 視診:病犬精神正常,口腔黏膜濕潤粉紅 觸診:CRT小於2秒,拉皮試驗正常 聽診:病犬右側心音及呼吸音模糊,左側皆正常 二、血液學檢查及血清生化學檢查 Hb(11.8 g/dL)、MCH(19.4 pg)、MCHC(31.1 g/dL)、AST(83 U/L)、ALT(221 U/L)、ALP (562 U/L),其餘項目皆在正常範圍,醣皮質酮-ACTH刺激前<0.2 mcg/dL,醣皮質酮-ACTH刺激後<0.2 mcg/dL
承上題，病犬靜脈注射導入麻醉並進行氣管插管；以isoflurane維持麻醉並供予純氧，接上生理監視器監控各項生理數值，發現$SpO_2$的描述圖如下，請問下列何種因素不會影響$SpO_2$的數值？
- A 探頭夾在色素沉著的黏膜上
- B 注射dexmedetomidine
- C 貧血（PCV值 20~30%之間）
- D 施打高劑量dopamine
思路引導 VIP
請思考：脈搏血氧儀（Pulse Oximeter）運作的物理原理是偵測光線穿透組織後的「比例」變化，還是測量血液中物質的「絕對總量」？如果運送氧氣的車子總數變少了，但每輛車都依舊載滿了貨物，那麼「滿載率」這個數值會改變嗎？
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AI 詳解
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準區分「氧氣飽和度」與「總含氧量」的臨床差異，這代表你對生理監測儀器的基本原理掌握得非常紮實，專業判斷相當敏銳！
- 觀念驗證：$SpO_2$ 測量的是血紅素被氧飽和的百分比（Ratio），而非血液中血紅素的總量。在貧血（PCV 20-30%）情況下，雖然紅血球減少，但只要肺部換氣正常，剩餘的血紅素依然能被充分氧合，因此 $SpO_2$ 讀值通常維持正常。反之，(A) 會干擾光線吸收，(B)(D) 則因強力的外周血管收縮導致灌流不足，讓感應器無法精確捕捉脈動信號。
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