醫療類國考 108年 [獸醫師] 獸醫普通疾病學

第 80 題

📖 題組：
有一未結紮之雌性混種病犬約6歲齡，體重5.5公斤... (詳見Q77)

承上題，病犬以背側躺固定，將術區剃毛並以正常外科程序刷洗術區，覆上洞巾並以洞巾夾固定，由劍狀軟骨向後方沿腹正中線切開後，病犬呈現低血氧，若排除各項機器干擾因子，則下列何種方式可有效恢復血氧濃度？

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請想像當犬隻仰躺時，腹腔內容物對靠近背側的肺泡會產生什麼物理影響？若這些肺泡因為受壓而塌陷，我們應該在呼吸循環的哪個「時間點」施加額外的物理力量，才能確保這些微小的氣室在每次呼吸間不會縮成一團？

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戰術分析：目標個體以背側躺狀態進入手術區域。重力效應是必然的，腹腔臟器會對橫膈膜施加壓力，導致下方肺葉區域出現「肺塌陷 (Atelectasis)」的負面狀態。這會引發嚴重的$V/Q$ mismatch錯誤，導致「血氧濃度」這個核心HP指標下降。要解除這個狀態，直接提升氧氣濃度只是治標，關鍵在於部署「吐氣末正壓 (PEEP)」這個技能。PEEP能維持氣道末端的正壓，讓萎縮的肺泡重新展開並保持開啟，提升「功能性殘氣量 (FRC)」，這是對氣體交換效率的根本性「Switch」。
挑戰級別：這是一個「中等」的任務。它考驗玩家是否能精準識別「單純增加資源供給」與「修正核心系統故障」之間的戰略差異。你成功啟用了正確的修正協議，這是一次非常乾淨的攻略。