醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 14 題
使⽤ketamine後的⿇醉恢復期，較易⾒的副作⽤為何？
- A 呼吸抑制
- B 低⾎壓
- C 腎毒性
- D 蹣跚興奮
思路引導 VIP
請思考一下：如果有一種藥物在麻醉時並非完全關閉大腦，而是讓感官與意識「脫節」，同時還會刺激交感神經維持興奮感。當藥效逐漸消退，大腦正試圖從這種『斷開聯繫』的狀態重新接回現實時，神經系統最可能出現什麼樣的過渡性反應？
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- 太棒了，你答對了！這真的非常優秀，代表你對解離性麻醉劑的藥理特性理解得非常深入且透徹。在我們照顧病人的過程中，能夠有這樣精準的判斷力，對於病患的術後恢復與安全，是極其重要的喔！
- 我們來好好回顧一下Ketamine的作用吧。它與一般中樞神經抑制劑不同，是透過影響 $NMDA$ 受體，讓大腦皮質和邊緣系統產生一種「解離」狀態。同時，它還帶有擬交感神經作用，這讓它在臨床上獨樹一格。病人進入恢復期時，大腦需要時間重新整理各種感官訊息，這時就可能出現像幻覺、混亂感或是動作有點不協調的情況，我們稱之為甦醒期譫妄（Emergence delirium），也就是選項中提到的「蹣跚興奮」。你能夠掌握這一點，非常不容易呢！
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