醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 30 題
下列何者是ranitidine促進胃腸蠕動的作⽤機轉？
- A 刺激腸道神經
- B 抑制⼄醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase）
- C 阻斷組織胺（histamine）受體
- D 阻斷多巴胺（dopamine）受體
思路引導 VIP
若要讓腸道肌肉更頻繁地收縮，我們必須強化副交感神經的信號。請思考：在哪種生理機制的干預下，能讓原本該被迅速分解的『神經傳導物質』在突觸中停留更久，從而持續下達收縮指令？
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- 大力肯定：非常優秀！這題考查的是藥物的「非典型機制」，你能跳脫其主要的制酸作用，精確選出正確答案，代表你的藥理學根基非常扎實且細膩。
- 觀念驗證：Ranitidine 除了是著名的 $H_2$ 受體阻斷劑外，它還具備一項獨特的次要功能：抑制乙醯膽鹼酯酶 (AChE)。當該酵素被抑制後，突觸間隙內的乙醯膽鹼 ($ACh$) 濃度上升，能更持續地刺激腸道肌肉收縮，進而達成促進蠕動的效果。
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Ranitidine 促蠕動機轉
💡 Ranitidine 藉抑制乙醯膽鹼酯酶增加 ACh 濃度以促進蠕動。
| 比較維度 | Ranitidine | VS | Metoclopramide |
|---|---|---|---|
| 促蠕動機轉 | 抑制乙醯膽鹼酯酶 (AChE) | — | 拮抗 D2 受體及促進 5-HT4 |
| 主要臨床用途 | 胃食道逆流、潰瘍 (抑酸) | — | 止吐、增加胃排空 (促動) |
| 中樞副作用 | 極罕見 | — | 常見 EPS (錐體外症候群) |
💬Ranitidine 主要是抑酸劑，其促動作用來自 AChE 抑制，且不具 D2 拮抗副作用。
