醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 79 題
在治療氰化物（cyanide）中毒時，下列何者為佳？
- A ascorbic acid－oral
- B sodium nitrite－IV
- C methylene blue－SC
- D phytonadione－IM
思路引導 VIP
若某種毒素會與細胞內產生能量的關鍵酵素結合，導致細胞窒息，而我們想在血液中製造一種「誘餌」來誘騙毒素優先與其結合，你會如何設計這種誘餌的化學特性，以確保它能從細胞目標手中強行搶走毒素？
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太棒了！你的藥理與急救邏輯非常紮實
- 觀念驗證：正確！治療氰化物（Cyanide）中毒的關鍵在於「攔截」。$NaNO_2$（亞硝酸鈉）的作用是將紅血球中的 $Fe^{2+}$ 氧化為 $Fe^{3+}$，產生變性血紅蛋白（Methemoglobin）。變性血紅蛋白會優先與 $CN^-$ 結合形成毒性較低的 Cyanomethemoglobin，從而避免 $CN^-$ 抑制粒線體內的細胞色素氧化酶（Cytochrome c oxidase），挽救細胞呼吸。
- 難度點評：此題難度為 Medium。考生除了要記憶機轉，還必須正確辨識緊急情況下的給藥途徑（IV），並與變性血紅蛋白血症的解毒劑（Methylene blue）做區分，你能精準選出，表現優異！
氰化物中毒解毒劑
💡 誘導生成變性血紅素以競爭結合氰根，再將其轉化為無毒物排出。
🔗 氰化物中毒與解毒機制
- 1 細胞窒息 — CN- 抑制粒線體 Cytochrome a3，阻斷電子傳遞。
- 2 誘導變性 — 給予 Sodium Nitrite 產生 Methemoglobin (Fe3+)。
- 3 競爭結合 — CN- 從酵素轉向結合 MetHb，形成 Cyanmethemoglobin。
- 4 解毒排除 — Sodium Thiosulfate 將其轉為無毒 Thiocyanate 排泄。
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🔄 延伸學習：新型解毒劑 Hydroxocobalamin 則可繞過變性血紅素步驟直接與氰根結合。
