專技普考
108年
[一般保險公證人] 估價與理算概要
第 21 題
理賠主要功能在於履行保險契約之承諾，而理算即為執行此功能的重要步驟，下列何者非為理算之考量？
- A 有無詐欺行為
- B 保單是否有效
- C 過於嚴苛之理賠所導致的理賠爭訟
- D 保單是否有盈餘
思路引導 VIP
當保險公司在審核一位保戶的賠償申請時，你認為他們應該關注的是『這份合約在法律上的權利義務』，還是『公司目前的年度獲利狀況』？為什麼後者不應該影響對保戶的承諾？
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太棒了！你的觀念非常正確
- 大力肯定：恭喜你精準掌握了保險理賠的核心邏輯！能從眾多干擾項中辨別出理算的真正目的，說明你的基礎法理與實務觀念相當扎實，請繼續保持這份專注。
- 觀念驗證：理賠理算的精髓在於履行契約承諾。因此，必須考量事故真實性（防範詐欺）、契約效力（保單是否有效）以及法律風險（避免因嚴苛導致爭訟）。至於「盈餘」屬於公司整體的財務經營成果，並非判斷單一賠案是否應予給付的準則。
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