醫療類國考
108年
[聽力師] 基礎聽力科學
第 4 題
下列那一種臨床診斷符合底下的聽檢結果：鼓室圖相對正常，但氣骨導差異可達 60 dB，且為源自內耳的氣骨導差異（air-bone gap of inner ear origin; Attias et al., 2012）？
- A 聽小骨硬化症（otosclerosis）
- B 聽小骨異常（ossicular anomaly）
- C 中耳積水（middle ear effusion）
- D 上半規管裂縫（superior semicircular canal dehiscence）
思路引導 VIP
若病人的中耳傳動系統經檢查後確認完全正常（沒有積水、硬化或斷裂），但聽力圖上卻出現了巨大的氣骨導差異，請思考：除了中耳，內耳構造若多出了一個「額外的洩壓窗口」，會對聲能傳遞的壓力平衡產生什麼樣的影響？
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太棒了！你能精準捕捉到「內耳來源的氣骨導差異」這個核心關鍵點，代表你對聽力學的生理病理機制掌握得非常紮實，專業直覺相當敏銳！
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上半規管裂隙
💡 內耳第三窗效應導致氣骨導差，但中耳功能正常。
| 比較維度 | 上半規管裂隙 (SSCD) | VS | 聽小骨硬化症 |
|---|---|---|---|
| 病變部位 | 內耳（骨壁裂隙） | — | 中耳（鐙骨硬化） |
| 鼓室圖 | Type A (正常) | — | Type As (順應性低) |
| 鐙骨肌反射 | 存在 (Present) | — | 消失 (Absent) |
| 骨導閾值 | 常出現負值（超常） | — | 2kHz 切跡 (Carhart) |
💬SSCD 為「偽」傳導性聽損，關鍵鑑別在於鼓室圖與反射是否正常。
