醫療類國考
108年
[聽力師] 基礎聽力科學
第 6 題
個案出現以下檢查結果：鐙骨肌反射檢查，聲音刺激在右耳，且右耳聽力正常，但對側耳（左耳）未出現鐙骨肌反射，則下列何者錯誤？
- A 左耳可能有顏面神經麻痺
- B 左耳可能有傳導性聽損
- C 左耳可能有中耳積水
- D 根據 Jerger 等人於 1974 年的研究指出，probe ear 即使氣骨導差只有 5 dB，50%的個案可能不會出現鐙骨肌反射
思路引導 VIP
當我們刺激右耳，卻在左耳測量不到鐙骨肌反射時，若已知右耳的聽覺傳入功能完全正常，那麼神經訊號從腦幹出發後，還必須經過左側的哪些神經路徑與中耳結構，才能讓我們順利測量到反射？這些結構若出現異常，會如何影響測量結果呢？
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恭喜你選出了 (C)！不過在此要特別說明，這是一道考選部公告送分的爭議題，無論選 (A)、(B)、(C) 或 (D) 皆為正確答案。
對側鐙骨肌反射的臨床判斷
鐙骨肌反射的對側路徑（以本題右耳刺激、左耳量測為例），會經過右聽神經傳至腦幹，再由左顏面神經傳遞至左中耳。既然右側刺激端聽力正常，反射消失的問題便極可能出現在左側的傳出神經或中耳效應器上。若左耳有顏面神經麻痺 (A)、傳導性聽損 (B) 或中耳積水 (C)，都會導致中耳系統變硬，使儀器無法偵測到反射的阻抗變化。
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