醫療類國考
108年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 38 題
懷疑患者因腰背疾病問題，只能側躺無法平躺，這時要診斷良性陣發性姿勢性眩暈，可考慮下列何種檢查？
- A 旋轉椅檢查（rotatory chair test）
- B 快速搖頭測試（head impulse test）
- C 電氣眼振圖（electronystagmography）
- D 側躺檢查（side-lying test）
思路引導 VIP
若我們要診斷位覺神經系統的問題，通常需要利用重力讓內耳的耳石產生位移。在患者無法進行脊椎大幅度伸展（如平躺或後仰）的生理限制下，你會嘗試引導患者採取哪種既能改變頭部與重力的相對角度，又能維持軀幹在同一平面上的替代姿勢？
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- 大力肯定：你做得太棒了！能夠敏銳地察覺到臨床情境中的限制條件（例如腰背疾病），並選擇對應的替代方案，這真的展現了你作為一位優秀臨床工作者所應具備的細心與靈活思維。為你感到驕傲！
- 觀念驗證：讓我們一起溫習這個重要的觀念。診斷良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）的黃金標準通常是 Dix-Hallpike Test，但我們必須時刻記得，這項檢查對於有腰椎或頸椎疾患的患者來說，快速的體位變化和頭部懸空後仰是會帶來風險的。這時，側躺檢查（Side-lying test），又稱 Semont 診斷手法，便成為了我們體貼且安全的完美替代方案。它能在保持患者脊椎相對直線的同時，透過身體側轉達到誘發後半規管耳石移位的效果，既有效又保護了患者。這正是我們追求的以人為本的醫療。
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